Aunque el sector privado, los individuos y el gobierno aportan significativas sumas al Sistema Dominicano de la Seguridad Social (SDSS), los fondos no pasan a las estadísticas como gasto o inversión en salud en la proporción que se realizan.
Apesar de que el SDSS recibió, en diciembre 2014, más de RD$52,000 millones (RD$52,592.4), sólo una ínfima porción se constituyó en pago a servicios de salud suplidos por los Prestadores de Servicios de Salud (PSS) del sistema, a través de las ARS.
Lo gastado en la salud de los afiliados no alcanzó los RD$9,000 millones (RD$8,831.5), según datos de la Superintendencia de Salud y Riesgo Laborales (Sisalril). En conjunto, las Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS), recibieron ingresos superiores a los RD$337,000 millones (RD$337,148.7) durante el año 2014, sin embargo destinaron menos de la tercera parte (32.17%) de este monto al pago de servicios de salud a favor de sus afiliados.
El hallazgo se obtiene al relacionar las partidas “Total de ingresos” y “Cuentas por pagar a las PSS”, contenidas en las estadísticas sobre “Situación financiera de las ARS/SeNaSa/ acumuladoÖ” desde enero a diciembre 2014, información colgada en las “Estadísticas” del sitio web de la Sisalril.
Las PSS son, en la jerga del SDSS, los médicos, técnicos e instituciones (hospitales públicos, clínicas, laboratorios) que suplen servicios y bienes de salud a los afiliados al Sistema. Al relacionar los datos, nos percatamos de una proporcionalidad inversa en el Sistema, cuya tendencia actual es a empeorar ya que, aunque el gasto anual en salud de las ARS fue de 32.17%, de julio a diciembre del 2014, descendió hasta 23.16%.
Los ingresos recibidos por las ARS durante el segundo semestre representaron el 73.56% del total ingresado en el año. A mayor ingreso, menor gasto en salud y mayores ganancias. Entre enero y julio, 2014, las ARS ingresaron RD$248,018.3 millones , a un promedio mensual de RD$41,336.4 millones, pero sólo gastaron en salud RD$55,242.6 millones, a un promedio mensual de RD$9,207.1 millones. Vale decir que en tanto los ingresos del segundo semestre superaron el 73% del total del ingreso anual, los pagos a los PSS quedaron 22.62% por debajo del promedio anual de este pago por servicios y bienes de salud.
Esta reducción persistente del gastos propició que las ganancias de las ARS en el período pasaran de RD$347.81 millones en enero 2014, a RD$2,568 millones en diciembre de ese año, creciendo 7.38 veces aunque en la tabla de resultados la sisalril presenta ganancias entre 0.96% y 1.5% a favor de las ARS para el mes de diciembre.
Las “ganancias-perdidas del período” de las ARS fueron positivas y totalizaron RD$17,153.7 millones en el año. Su promedio mensual fue RD$1,429.4 millones. El promedio mensual para el semestre, sin embargo, fue 36.86% superior que el promedio mensual para el año y alcanzó RD$1,956.4 millones.
